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Cuestionario COVID-19 (coronavirus) para visitantes

Actualizada: 11 de Mayo de 2020

Para imprimir

 

Antes de visitar las instalaciones de CoorsTek, le solicitamos que complete este cuestionario y entregue sus respuestas a su contacto en CoorsTek.

Si responde afirmativamente a cualquiera de las preguntas a continuación, le solicitaremos que reprograme la fecha de su visita, proponga una opción de reunión a distancia o envíe a otro representante de su empresa.

 

1. ¿Ha viajado fuera del país en los últimos 14 días?                                   Sí / No

2. ¿Ha viajado dentro del país a una zona fuera de su región que esté bajo una Orden de quedarse en casa en los

últimos 14 días?                                                                                              Sí No

  1. Esto está sujeto a las instrucciones de cuarentena locales y será aplicable según la jurisdicción local.

  2. Si no existen recomendaciones de viaje vigentes para la región, será aceptable una respuesta

    afirmativa.

 

3. ¿Sabe si estuvo en contacto cercano con alguien posiblemente enfermo o diagnosticado con la COVID-19 en los últimos 14 días?

                                                                                                                         Sí No

 

4. ¿Actualmente tiene fiebre o algún síntoma de enfermedad?                    Sí No

Marque las opciones que correspondan:

Los visitantes que respondan afirmativamente a uno de estos síntomas deberán reprogramar la fecha de su

visita, proponer una opción de reunión a distancia o enviar a otro representante de su empresa:

o fiebre
o tos seca
o dificultad para respirar o falta de aire

Los visitantes que respondan afirmativamente a 2 o más de estos síntomas deberán reprogramar la fecha de su visita, proponer una opción de reunión a distancia o enviar a otro representante de su empresa.

o Escalofríos o escalofríos con temblores o Dolor muscular
o Dolor de cabeza
o Dolor de garganta

o Fatiga
o Pérdida reciente del gusto o el olfato

 

Fecha:

______________________________________________________________________________________________________________________

 

Nombre del visitante:

______________________________________________________________________________________________________________________

 

Empresa:

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Contacto en CoorsTek:

______________________________________________________________________________________________________________________

 

Instalación de CoorsTek:

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